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陕西居民医保报销规定?

63 2024-06-10 21:08 admin

一、陕西居民医保报销规定?

一、陕西省城镇医疗保险报销范围:

陕西省统一城乡居民个人缴费和财政补贴标准。陕西省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均每年不低于150元的标准提高。城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童等参保人员,减免个人缴费。

各市区将统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。

参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用,起付标准以上的部分,由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付:

在统筹区内,一级定点医院,住院报销比例85%左右,但不得超过90%;

二级定点医院住院,报销比例70%左右;三级定点医院住院,报销比例不低于50%。

参保居民在统筹区外定点医院住院,一级医院报销比例不低于70%,二级医院报销比例不低于60%,三级医院报销比例不低于50%。

二、报销比例一览表:

参保居民在定点医疗机构发生的住院、门诊大病医疗费用累加,基本医保统筹基金最高支付限额不低于当地城乡居民上年度可支配收入的6倍。参保居民在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,按照以下标准支付:村卫生室(含社区卫生服务站)发生的门诊费用,报销比例力争达到70%;乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)发生的门诊费用,报销比例不低于50%。

统一城乡居民基本医保目录,执行统一的城乡居民基本医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。允许乡镇卫生院、村卫生室可分别使用30%、20%的非基本药物的政策,并根据当地慢性病患者诊疗实际及二级以上医疗机构处方,将病情稳定的慢性病患者用药纳入其中,同时纳入医保报销范围。

提示:统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。

二、事业单位报销发票规定?

行政事业单位关于发票的事项,应遵循税务和财政部发布的相关规定,各单位自己制定到自己的财务制度里。一般便于清账,对账,都会要求职工因公借款回来后在较短的时间内报销,并且严禁跨年报销。发票要有单位名称,内容详细且清晰,盖有发票专用章,日期符合相关规定等要求。

三、陕西医保门诊报销规定?

陕西医保报销2022新规:居民医保门诊报销大体分为三部分。

  一是门诊统筹。因为我们现在是市级统筹,也就是说一个地市统筹区一个标准,各统筹区都有各自不同的规定,门诊统筹一般不设起付线,年度支付限额基本上从80元到200元不等;

  二是门诊慢特病,也是各统筹区有各自不同的规定,这个要看在哪个统筹区再看具体的规定标准。

  三是门诊两病用药保障机制。针对高血压、糖尿病的患者,比普通门诊花费大,又没有鉴定为门诊慢特病的参保人群,这个认定比较方便,即在乡村两级即可认定,报销比例不低于50%。

  住院统筹也跟门诊统筹一样,一个统筹区一个标准,具体包含的项目有起付线、支付比例、最高支付限额等等,先看在哪个统筹区,再看这个统筹区的具体标准。

四、陕西慢特病报销规定?

为了进一步做好省级医疗保险门诊慢性病的医疗服务管理工作,保障门诊特殊慢性病患者的基本医疗需求,方便其就医,2008年度省级门诊慢性病基金支付部分实行慢病卡划卡结算,同时增加了慢病门诊补助金额,西安市精神卫生中心被定为门诊慢性病就诊医疗定点医院,现将有关申报慢性病的有关规定公布如下:

一、慢性病病种:

1、原发性高血压A, 原发性高血压B;

2、冠状动脉硬化性心脏病;

3、动脉硬化性脑梗塞后遗症A,动脉硬化性脑梗塞后遗症B;

4、脑栓塞后遗症A,脑栓塞后遗症B;

5、脑出血后遗症A,脑出血后遗症B ;

6、慢性再生障碍性贫血;

7、风心病;

8、糖尿病A,糖尿病B;

9、肝硬化(失代偿期);

10、慢性阻塞性肺病;

11、精神分裂症;

12、系统性红斑狼疮;

13、帕金森病;

14、恶性肿瘤.

二、申报门诊慢性病-精神分裂症的条件:

1、有明确精神分裂症病史;

2、有精神病专科医院住院病历;

3、病情迁延不愈三年以上.

三、申报门诊慢性病-精神分裂症应提供的资料:

1、住院病历首页;

2、入院(住院)记录;

3、出院记录;

4、与申报病种有关的化验、检查报告单;

四、申报程序:

1、申请者到本人所属单位医保专干处填写”慢性病申请鉴定表’;

2、将慢性病相关资料交医保专干上报省医保中心;

3、申报时间:每年3、6、9、12月份集中上报省医保中心申核;

4、省医保中心对申报材料进行审核,并组织医疗专家进行鉴定;

5、被认定为门诊慢性病者由省医保中心发门诊慢性病专用病历,每两年需重新申报确定.

五、门诊慢性病-精神分裂症报销标准:

1、年度门诊慢性病起付线标准医疗费用为650元;

2、年精神分裂症医疗费用一年限额为2400元, 月限额200元;

3、年度慢性病-精神分裂症就诊的医疗费用达到650元的起付标准,由本人填写《特殊慢性病起付标准医疗费用申报审核表》报省医保中心审核确认,加盖年度门诊慢性病起付标准专用章后,并发放门诊慢病卡,方可在本人所选定的医疗机构就诊或定点药店购药.费用结算:70%由门诊慢病卡支付, 30%个人负担.

六、省医保慢性病就诊程序:

持门诊专用病历→挂号→就诊→医保办审核盖章→缴费(划价、刷卡)→检查、治疗、取药→门诊费用累计至650元→报省医保中心审核→盖门诊慢性病起付线标准专用章→持专用病历及治疗计划表→交定点医疗机构挂帐结算.

五、事业单位慰问费报销规定?

事业单位的慰问支出,应该是事业单位工会负责发放办理,范围以工会会员为主。国家法定节日,包括春节,中秋节等,每个工会会员的年度慰问总额最高不能超过两千元,,具体根据基层工会经费情况确定。工会会员生病住院,可以给予不超过一千元的慰问金。

六、事业单位入托费报销规定?

(一)父母同在一个单位,幼儿入托幼儿园的,费用由该单位全部报销,但最高报销额不得超过330元/生、月。

(二)父母不在同一单位,幼儿入托幼儿园的,费用由父母双方各报销一半,但最高报销额分别不得超过165元/生、月。

(三)父母一方在本地工作,另一方在外地工作(含现役军人、公费出国的留学生),幼儿在本地入园的,费用由在本地工作的一方所在单位报销,但最高报销额不得超过330元/生、月。

(四)父母一方为在职职工,另一方无工作单位,幼儿在本市入园的,费用由在职一方的单位报销,但最高报销额不得超过330元/生、月。

(五)丧偶或离婚的,其幼儿入园费用由抚养方单位报销,但最高报销额不得超过330元/生、月。

(六)已享受保教费减免政策的职工,幼儿入园减免后保教费,由职工所在单位结合实际自行确定报销办法,但最高报销额不得超过实际缴纳的保教费数额。

七、陕西离休干部医疗报销规定?

陕西离休干部医疗报销的规定,看病及住院报销比例为百分之九十五。

八、事业单位公费医疗报销规定?

在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):

≤3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%。

3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%。1、门诊费用:门诊是指定的医院门诊。核定基数标准:离休人员据实报销;退休人员和在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄核定基数,工龄在31年以上的,年人平定补420元,月平定补35元;26年至30年的,年人平定补360元,月平定补30元;21年至25年的,年人平定补300元,月平定补25元;16年至20年的,年人平定补240元,月平定补20元;11年至15年的,年人平定补180元,月平定补15元;10年(含10年)以下的,年人平定补120元,月平定补10元。门诊费由各单位按月随工资发放。

2、一般性住院费用:一般性住院费用实行限额比例报销。其标准为:离休干部单位据实报销;退休人员单位报销75%;在职干部职工(包括提前离岗退养人员)按工龄实行限额、比例报销。即:工龄在10年(含10年)以下的,按45%比例报销,最高限额为每年500元;工龄在11至15年的,按50%

比例报销,最高报销限额为每年1000元;工龄在16至20年的,按55%比例报销,最高报销限额为每年2000元;工龄在21至25年的,按60%比例报销,最高报销限额为每年3000元;工龄在26年至30年的,按65%比例报销,最高报销限额为每年4000元;工龄在31年以上的,按70%比例报销,最高限额为每年5000元。

3、重大疾病住院费:重大疾病是指经县以上医院确诊为癌症、器官移植、脑管意外导致神志不清、肢体功能障碍等重大疑难病症。离休干部据实报销。其它人员,住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%,个人负担25%。

综上所述,事业单位医疗保险报销比例是按照就医地点,是否住院,医院等级等具体情况来进行报销。参保人员需要注意的是补刷卡的时间是在48小时之内,带药出院的剂量也有规定。在有事业单位医疗保险的同时,还参保了商业医疗保险,进行赔付时两方均需按照保险条款进行理赔。随着我国基本医疗保险改革的推进,将会有更大的人群受益。

九、事业单位探亲路费报销最新规定?

1、探亲不得报销飞机票。乘坐火车(不包括动车、高铁)的不分职级一律按硬座票报销,年满50周岁以上并连续乘坐火车12小时以上的可按硬卧票报销。

2、乘轮船的按三等舱或四等舱位票报销。

3、乘长途公共汽车和其他民用交通工具的凭据实报。

4、探亲途中市内交通费可按起止站的直线公共电车、汽车、轮船费凭据报销,市内出租车费自理。

5、原则上以从来回探亲目的地的最优路径为准。

十、机关事业单位医保报销规定?

机关事业单位医保报销的规定和职工,企业工人,等方面的员工保销的比例是一样的,医保保销比例只与交费多少有关,与参保人在什么单位工作无关。所以机关事业人员无另外的规定。